دراسة حالة · تقنية التأمين · Best Assistance

Best Assistance: مطالبات ومساعدة رقمية أولاً لقطاع التأمين

تقدم Best Assistance خدمات المساعدة الطبية والمساعدة على الطريق للأعضاء المؤمّن عليهم في لبنان والمنطقة. تعاونت يوريسكو مع الشركة لاستبدال عمليات مركز الاتصال والمعاملات الورقية بمنصة رقمية أولاً، تبدأ فيها المطالبة من هاتف العضو ويرى فيها كل طرف الحالة نفسها في اللحظة نفسها.

التحدي

التحدي

المساعدة عمل يقوم على اللحظات الصعبة: حادث، أو عطل، أو دخول إلى المستشفى. كانت كل مطالبة تبدأ بمكالمة هاتفية، ثم تمر بإدخال يدوي للبيانات ومستندات مرسلة بالفاكس، فيبقى العضو من دون أي رؤية لحالته بينما ينتقل المنسقون بين مقدمي الخدمة. وكل عملية تسليم إضافية كانت تضيف تأخيراً في أشد اللحظات ضغطاً على العميل.

كان الأساس التشغيلي سليماً، من شبكات مقدمي الخدمة وقواعد التغطية والموافقات، لكن الناقص كان طبقة رقمية تربط الأعضاء ومقدمي الخدمة وفرق الحالات دون الإخلال بقواعد الاكتتاب والامتثال القائمة تحتها.

تطبيق المطالبات الرقمية من Best Assistance بتنفيذ يوريسكو
الحل

ما الذي بنيناه

سلّمت يوريسكو منصة للمطالبات والمساعدة تبدأ من الجوال: تطبيقات للأعضاء لفتح الحالات وتتبعها، ولوحة توزيع للمنسقين، وواجهة لمقدمي الخدمة تُغلق الدائرة، مع تضمين فحوص التغطية والموافقات داخل مسار العمل بدل أن تبقى في ملف على مكتب.

تطبيق الأعضاء على الجوال

فتح مطالبة في دقائق بالصور والموقع، وتتبع حالتها مباشرة، والوصول إلى المساعدة دون طابور انتظار هاتفي.

لوحة الحالات والتوزيع

رؤية تشغيلية واحدة للمنسقين: الاستقبال، والفرز، وإسناد مقدم الخدمة، ومؤقتات مستوى الخدمة على كل حالة مفتوحة.

بوابة شبكة مقدمي الخدمة

تتلقى الورش والعيادات والفرق الميدانية المهام، وتؤكد التدخلات، وترفع المستندات رقمياً.

محرك التغطية والموافقات

قواعد الوثائق وحدود الموافقة مضمّنة في مسار العمل، فتتقدم الحالات تلقائياً متى استوفت الشروط.

النتائج

النتائج

تحولت المطالبات التي كانت تعيش في سجلات المكالمات والملفات الورقية إلى حالات رقمية منظمة بمسار تدقيق كامل. حصل الأعضاء على حالة مباشرة بدل موسيقى الانتظار، وحصل المنسقون على رؤية لمستويات الخدمة عبر العملية كلها، وحصلت الإدارة على بيانات لم تكن تملكها عن مواضع التباطؤ في الحالات.

دقائق
لفتح مطالبة من التطبيق
مباشر
وضع الحالة لكل عضو
من طرف إلى طرف
مسار تدقيق رقمي لكل حالة
مستوى الخدمة
تتبّع عبر شبكة مقدمي الخدمة
لنبدأ البناء

هل تواجه تحدياً مشابهاً؟

حدثنا عن مشروعك، ونعود إليك خلال يوم عمل واحد بالفريق المناسب وبخطوة تالية واضحة.

ابدأ مشروعك ←

عمليات بحث شائعة

انتقل إلى